Наследство

Годовая нагрузка массажиста

Про дозировку массажа .


Давно известно выражение о том, что разница между ядом и лекарством определяется дозировкой. При этом и в качестве яда и в качестве лекарства можно рассматривать не только фармакологические препараты, но и, наверное, все то, что оказывает влияние на наш организм: еда, питье, движение и прочее. Массаж также не является исключением, поэтому сегодняшняя статья будет посвящена дозировке массажа.

Когда речь заходит о лекарственных препаратах, то тут вроде бы все понятно. В данном случае все должно определяться лечащим врачом.

Врач определяет и конкретный препарат, и его дозировку, и кратность приема, и связь с приемами пищи, и многое другое.

Хотя иногда встречаются казусные ситуации, когда какие-нибудь «всезнающие» бабушки принимают «чудо-лекарство», потому что оно «соседке помогло», а у нее, судя по жалобам, была ну точно такая же болезнь. Но это крайности. Что же касается вопросов дозировки процедур немедикаментозных (в частности процедур массажа), то здесь самодеятельность проявляется гораздо чаще. Ситуация более менее под контролем в случае назначения массажа по медицинским показаниям, или при профессиональных занятиях спортом.

Тут, как и в ситуации с лекарствами, массаж должен гармонично вписываться в общую, зачастую сложную, схему подготовки к соревнованиям, лечения или реабилитации и проводиться под врачебным контролем.

Что же касается процедур для здоровых, тот тут зачастую сами клиенты прописывают себе дозировку. За основу берутся собственные ощущения, интуиция, предыдущий личный опыт, советы «бывалых», рекомендации из форумов и т.д. Некоторые из этих факторов действительно являются важными (например, собственные ощущения после первых процедур или предшествующий опыт), другие же не вносят положительных моментов, а наоборот являются распространенными мифами или же просто результат незнания.

Например, многие считают, что чем дольше длится массаж, тем больше от него положительный эффект. И в итоге стараются «пробыть» на массажном столе 1,5-2 и более часов, зачастую «через силу».

Другие же не выдерживают слишком длительных процедур (например, спокойно могут отлежать около 1 часа), но при этом делают массаж чуть ли не ежедневно на протяжении многих месяцев, а иногда и лет. И в первом и во втором примере допускается ошибка, а именно передозировка.

При назначении массажа (в частности сегментарного) и многих физиотерапевтических процедур для правильной дозировки воздействия рекомендуется к использованию следующая формула, которая, наверное, может применяться и для дозирования остальных видов массажа: При этом нагрузка включает в себя: силу, объем, технику и продолжительность, то есть все те характеристики, которые можно индивидуально назначить в кабинете врача при направлении на массаж и в любой момент изменить уже в массажном кабинете, с учетом ответных реакций на первые процедуры.

То есть: чем больше числитель, тем ответная реакция сильнее, что при «перебарщивании» может приводить к передозировке. Что же касается реактивности, то тут важно учитывать: возраст клиента/пациента, тип его телосложения, физическое состояние (степень утомления), время суток, цвет кожи (доказано, что смуглые люди и особенно темнокожие представители легче переносят одинаковое по силе физическое воздействие) и другие факторы. То есть ситуация следующая: чем знаменатель меньше, тем слабее должна быть нагрузка, для исключения чрезмерного воздействия.

Для желающих поподробнее ознакомиться с возможными ответными реакциями на массаж очень рекомендую к прочтению следующий источник http://www.massagelab.by/e_book/massageradiation/, где достаточно подробно показано, что происходит с организмом при изменении реактивности (в предлагаемой книге сравнивается влияние массажа на жителей Чернобыльской зоны и жителей незараженных районов).

Простой пример: малые дети; люди, истощенные после длительных и тяжелых болезней; пожилые люди – должны получать, мягко говоря, несколько иной массаж и по силе и по длительности и по другим показателям, чем например штангист, на пике своей формы, готовящийся к международным соревнованиям.

Задача в данном случае и врача и массажиста – адекватно оценить все факторы, которые влияют на реактивность конкретного пациента и в результате правильно рассчитать нагрузку будущей процедуры. Зачастую сразу точно подобрать правильную дозировку не получается, ее нужно корректировать в процессе работы.

Зачастую сразу точно подобрать правильную дозировку не получается, ее нужно корректировать в процессе работы. Некоторые же массажисты стараются сделать по-другому: они просто просят клиента потерпеть, если массаж будет казаться им очень сильным или длительным, и даже не пытаются уменьшить нагрузку, хотя все признаки передозировки находятся прямо перед ними, так сказать «на столе».

Для наглядности представьте себе ситуацию, когда после 1.5 часового глубокого массажа спортсмену, к такому массажисту на процедуру приводят 3-х месячного ребенка, с целью снятия мышечного гипертонуса, а массажист плохо «перенастраивается» между различными клиентами.

Наверное, никто бы не пожелал своему ребенку такого массажиста.

Другими словами, для каждого человека дозировка должна подбираться ИНДИВИДУАЛЬНО! К вопросу о дозировке массажа также относится ситуация, когда стоит выбор между тем, как делать массаж: курсами или отдельными процедурами. Если курсами, то: сколько процедур, как часто, какую именно методику выбрать, делать массаж общий или отдельных областей и т.д.

Если же человек решается на некурсовое посещение массажного кабинета, то возникают схожие вопросы: какой интервал делать между процедурами, какой длительности делать массаж и тому подобное. Многие ответы на данные вопросы в литературе по массажу даются почему-то, не очень подробно, хотя от правильности кратности, длительности и прочих общих моментов во многом зависит то, насколько эффективным будет массаж. Да и к тому же всегда стоит помнить о том, что массажист — лицо материально заинтересованное в частом посещении массажного кабинета, поэтому очень часто рекомендации носят «завышенный» характер.

Например, для поддержания здоровья многим людям вполне достаточно посещать массажный кабинет раз в 7-14 дней. Некоторые же массажисты будут настаивать на более частом посещении (не менее 2 раз в неделю), и в качестве доказательств будут приводиться не совсем обоснованные доводы в пустой трате времени и средств при более редких визитах. Для кого-то может быть 2 визита в неделю и будет оптимальный вариант, но далеко не для всех.

Давайте посмотрим, какие плюсы имеются при посещении массажиста курсами.

Начнем с того, что говорить о курсовом прохождении процедур можно тогда, когда интервалы между процедурами не превышают одного дня, то есть массаж проводится или ежедневно (иногда несколько раз в день) или через день. При такой кратности процедур происходит накопительный эффект.

То есть каждая последующая процедура приходится на момент, когда еще имеется результат от предыдущей. Этот эффект применяется в лечебном массаже, когда необходимо восстановить больной орган, и обычно он имеет свою длительность, чем и определяется количество процедур в курсе.

Например, для лечебного результата при проблемах с мышцами спины назначают курс обычно из 8-12 (чаще 10) процедур, при неврологических проблемах курс может состоять из 15-20 и более процедур и так далее.

То есть в каждом случае курсового лечебного массажа нужно учитывать орган — мишень, на которое должно оказываться воздействие. Кстати общий массаж в лечебных целях применяется достаточно редко, но многие клиенты, придя в кабинет на прием с какими-либо проблемами, почему-то не хотят ограничиваться только рекомендованными областями, допустим только спиной или воротниковой зоной. Обычно они рассуждают так: «Раз уж пришел, то буду делать все»!

Хотя это ошибка. Общий массаж чаще используется у здоровых людей. Если же пришли с проблемой, то надо следовать рекомендациям лечащего врача, не добавляя ничего от себя.

При сокращении курса (что часто делается при малейшем улучшении состояния или из соображений экономии), эффект не будет достигнут или будет минимальный.

При чрезмерном же количестве процедур (на которых иногда настаивают массажисты), лишние будут либо менее эффективны, либо же может быть даже вред от них. Дозировка массажа для спортсменов зависит от активности тренировочного процесса.

Так, например, в период активных тренировок или выступлений на соревнованиях, массаж обязательно применяется для лучшей подготовки (на этапах разминки) и в периоды восстановления (после нагрузки, перед сном). Для этого его назначают несколько раз в день, и каждый раз он носит конкретное назначение.

При недостаточной дозировке массажа можно привести спортсмена к перетренированности и переутомлению, так как будет недостаточное восстановление, а при чрезмерной дозировке или неправильной методике можно, например, перестараться с расслаблением спортсмена, что тоже не лучшим образом скажется на его результатах. Вот почему и в спорте и в медицине, там, где нужен прицельный, строго дозированный результат, назначением массажа занимаются врачи. В случае же курсового назначения массажа относительно здоровым людям, например с целью изменить состояние кожи, курса из 8-10 процедур будет, скорее всего, недостаточно.

Многие массажисты назначают курс любого массажа, состоящий именно из 10 процедур, как будто в этом числе заложен какой то магический смысл. Относительно серии из 10 процедур слышал интересную версию.

Один из врачей советской школы рассказывал, что путевку в санаторий раньше давали на 21 день.

Массаж часто входил в перечень обязательных процедур. Исходя из того что при курсовом прохождении процедуры делаются ежедневно или через день, назначали массаж отдыхающим по минимуму, то есть через день, отчего и «штамповали» для всех курс из 10 массажей во время пребывания на отдыхе. Многие же врачи и массажисты данное число перенесли в наше время на все виды процедур.

Однако, для того чтобы, изменить состояние той же кожи нужно измерять не столько количество сделанных массажей, сколько корректировать образ жизни, и делать различные процедуры, которые измеряются в большинстве случаев месяцами. Вот почему для данной цели выполнение массажа кратковременным курсом не единственный и не лучший вариант. Для сравнения, во многих развитых странах (где за обещанный, но не достигнутый результат могут и в суд подать!) для того чтобы клиентка заметила явные улучшения в состоянии кожи, рекомендуют делать в общей сумме 30-40 процедур, с частотой 2-3 раза в неделю.

Если пересчитать, то получится, что о видимых изменениях можно говорить спустя 10-20 недель (2-5 месяцев) регулярных посещений массажного кабинета (+ спортзал, правильное питание и другие процедуры). Наши же специалисты часто обещают результат после курса из 10 процедур, которые нужно делать, по их мнению, ежедневно. В итоге имеем ситуацию, когда люди обращаются к массажисту за помощью за несколько недель до отпуска, и, пройдя интенсивный курс за оставшееся время, уезжают с минимальными результатами.

Это примерно то же самое, что начинать интенсивно тренироваться за пару недель до серьезных соревнований.

Физическое состояние, может быть, и изменится, но такой участник явно будет далек от своей лучшей спортивной формы. Исходя из вышесказанного, видно, что массаж в ряде случаев для наибольшей эффективности должен применяться не в виде курса, а в виде отдельных поддерживающих процедур. Тут большое значение имеет правильная частота посещений массажиста.

Тут большое значение имеет правильная частота посещений массажиста.

Учитывая индивидуальные особенности каждого клиента, могу предложить график, который в учебниках по массажу не описывается, но к которому по мере практики рано или поздно приходят, наверное, многие массажисты. Итак, если человек не является профессиональным спортсменом и не страдает от какого-либо заболевания, которое требует общения с врачом, то массажный кабинет с поддерживающей здоровье целью достаточно посещать максимум 2 раза в неделю, минимум 1 раз в 2 недели (2 раза в месяц). Если посещать чаще 2 раз в неделю с равными промежутками между процедурами (получается, через день), то это уже практически курсовое воздействие, которое должно быть четко дозировано (вовремя остановлено).

Если же делать реже 1 раза в 2 недели, то поддерживающий эффект во время перерыва будет достаточно слабый (хотя в данной ситуации и одно посещение в месяц лучше, чем вообще ничего). Конкретный график каждый должен выбирать себе сам методом проб.

Кому то вполне хватит для хорошего самочувствия 2 раз в месяц, кому то же одного раза в неделю будет маловато.

Все индивидуально. У всех разная степень нагрузки на работе, кто-то посещает спортзал, а кто-то нет, у каждого свое слабое место в организме (Locus minoris resistentiae — место наименьшего сопротивления), поэтому дать универсальный совет для всех невозможно. На примере достаточно большого числа клиентов с различными хроническими заболеваниями (в основном проблемы со спиной), с которыми работаю последние несколько лет, именно при такой частоте визитов число сезонных обострений сводилось к минимуму, и степень этих обострений была минимальной.

Также необходимо коротко остановиться на длительности массажа отдельных зон.

Те из массажистов, кто работает с пациентами по направлению от врача хорошо знаком с таким понятием как «условные массажные единицы». Для тех же, кто не в теме коротко поясню: под условной массажной единицей понимается непосредственное проведение массажной процедуры длительностью 10 минут. Более подробно с дозировкой массажа отдельных частей тела можно ознакомиться при изучении Приказа Минздрава СССР №817 от 18.06.1987 «О нормах нагрузки медицинских сестер по массажу» и Приказа Минздрава РФ № 337 от 20.08.2001 «О мерах по дальнейшему развитию и совершенствованию спортивной медицины и лечебной физкультуры».

[ Интересующая нас часть Приказов ] pro-massage.livejournal.com

Выдержка

Приложение N 16ПОЛОЖЕНИЕ ОБ ОРГАНИЗАЦИИ РАБОТЫ МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЫ ПО МАССАЖУ1. На должность медицинской сестры по массажу принимается специалист со средним медицинским илифизкультурным образованием, прошедший специальную подготовку по лечебному массажу в соответствии сквалификационными требованиями и получивший сертификат специалиста.2.

Медицинская сестра по массажу в своей работе руководствуется законодательством Российской Федерации.3. Медицинская сестра по массажу в своей работе подчиняется заведующему отделением (кабинетом)лечебной физкультуры, работает под руководством врача по лечебной физкультуре и старшей медицинскойсестры.4. Медицинская сестра по массажу назначается на должность и освобождается от должности руководителемучреждения в соответствии с законодательством Российской Федерации.5.

Медицинская сестра по массажу осуществляет свою деятельность путем:- выполнения процедур по лечебному массажу по назначению врача;- обеспечения контроля за состоянием больного на всех этапах проведения лечебного массажа;- осуществления ознакомления больных с правилами приема процедуры и соблюдением режима после ееокончания;- освоения и внедрения в практику работы новых современных методик лечебного массажа под руководствомврача по лечебной физкультуре;- осуществления обучения населения методике проведения самомассажа;- осуществления в пределах компетенции контроля за санитарно-гигиеническим состоянием мест проведениязанятий и сохранностью инвентаря;- проведения работы среди пациентов и всего населения по широкому использованию средств и методовфизической культуры в целях сохранения и укрепления здоровья;- обеспечения надлежащего состояния аптечки и оказания неотложной доврачебной помощи;- повышения своей квалификации в установленном порядке;- соблюдения правил техники безопасности и охраны труда;- внесения руководству предложений по вопросам совершенствования организации работы;- участия в работе конференций, совещаний, по профилю деятельности.6. Медицинская сестра по массажу ведет учетную и отчетную документацию.Приложение N 17РАСЧЕТНЫЕ НОРМЫ НАГРУЗКИПримечания. 1. За одну условную единицу принято время проведения процедур втечение 10 мин.2.

Время перехода (переезда) для выполнения процедур вне кабинета учитывается в условных единицах пофактическим затратам времени.3. На оформление документации, учет эффективности занятий лечебной физкультурой, составлениекомплексов лечебной физкультуры врачу и инструктору-методисту отводится 2 часа в течение рабочего дня,инструктору — один час.4.

Нагрузка инструктора-методиста в день составляет при 6,5-часовом рабочем дне и шестидневной рабочейнеделе — 27 ед., инструктора — 33 ед.5.

Больным с повреждением позвоночника, спинного мозга, последствиями инсульта в состоянии среднейтяжести процедуру лечебной физкультуры проводят два специалиста одновременно.3. МЕДИЦИНСКАЯ СЕСТРА ПО МАССАЖУ(из расчета условных единиц на одну процедуру взрослым и детям)Наименование процедуры Количество условных единиц Минут Массаж головы (лобно-височной и затылочно-теменной области) Массаж лица (лобной, окологлазничной, верхне- и нижнечелюстной области) Массаж шеи Массаж воротниковой зоны (задней поверхности шеи, спины до уровня IV грудного позвонка, передней поверхности грудной клетки до II ребра) Массаж верхней конечности Массаж верхней конечности, надплечья и области лопатки Массаж плечевого сустава (верхней трети плеча, области плечевого сустава и надплечья одноименной стороны) Массаж локтевого сустава (верхней трети предплечья, области локтевого сустава и нижней трети плеча) Массаж лучезапястного сустава (проксимального отдела кисти, области лучезапястного сустава и предплечья) Массаж кисти и предплечья Массаж области грудной клетки (области передней поверхности грудной клетки от передних границ надплечья до реберных дуг и области спины от VII до поясничного позвонка) Массаж спины (от VIII шейного до I поясничного позвонка и от левой до правой средней подмышечной линии, у детей — включая пояснично-крестцовую область) Массаж мышц передней брюшной стенки Массаж пояснично-крестцовой области (от I поясничного позвонка до нижних ягодичных складок) Сегментарный массаж пояснично-крестцовой области Массаж спины и поясничной области (от VII шейного позвонка до основания крестца и от левой до правой средней подмышечной линии) Массаж шейно-грудного отдела позвоночника (задней поверхности шеи и спины до I поясничного позвонка от левой до правой задней подмышечной линии) Сегментарный массаж шейно-грудного отдела позвоночника Массаж области позвоночника (задней поверхности шеи, спины и пояснично-крестцовой области от левой до правой задней подмышечной линии) Массаж нижней конечности Массаж нижней конечности и поясницы (области стопы, голени, бедра, ягодичной и пояснично-крестцовой области) Массаж тазобедренного сустава и ягодичной области (одноименной стороны) Массаж коленного сустава (верхней трети голени, области коленного сустава и нижней трети бедра) Массаж голеностопного сустава (проксимального отдела стопы, области голеностопного сустава и нижней трети голени) Массаж стопы и голени Общий массаж (у детей грудного и младшего школьного возраста) Примечание.

МЕДИЦИНСКАЯ СЕСТРА ПО МАССАЖУ(из расчета условных единиц на одну процедуру взрослым и детям)Наименование процедуры Количество условных единиц Минут Массаж головы (лобно-височной и затылочно-теменной области) Массаж лица (лобной, окологлазничной, верхне- и нижнечелюстной области) Массаж шеи Массаж воротниковой зоны (задней поверхности шеи, спины до уровня IV грудного позвонка, передней поверхности грудной клетки до II ребра) Массаж верхней конечности Массаж верхней конечности, надплечья и области лопатки Массаж плечевого сустава (верхней трети плеча, области плечевого сустава и надплечья одноименной стороны) Массаж локтевого сустава (верхней трети предплечья, области локтевого сустава и нижней трети плеча) Массаж лучезапястного сустава (проксимального отдела кисти, области лучезапястного сустава и предплечья) Массаж кисти и предплечья Массаж области грудной клетки (области передней поверхности грудной клетки от передних границ надплечья до реберных дуг и области спины от VII до поясничного позвонка) Массаж спины (от VIII шейного до I поясничного позвонка и от левой до правой средней подмышечной линии, у детей — включая пояснично-крестцовую область) Массаж мышц передней брюшной стенки Массаж пояснично-крестцовой области (от I поясничного позвонка до нижних ягодичных складок) Сегментарный массаж пояснично-крестцовой области Массаж спины и поясничной области (от VII шейного позвонка до основания крестца и от левой до правой средней подмышечной линии) Массаж шейно-грудного отдела позвоночника (задней поверхности шеи и спины до I поясничного позвонка от левой до правой задней подмышечной линии) Сегментарный массаж шейно-грудного отдела позвоночника Массаж области позвоночника (задней поверхности шеи, спины и пояснично-крестцовой области от левой до правой задней подмышечной линии) Массаж нижней конечности Массаж нижней конечности и поясницы (области стопы, голени, бедра, ягодичной и пояснично-крестцовой области) Массаж тазобедренного сустава и ягодичной области (одноименной стороны) Массаж коленного сустава (верхней трети голени, области коленного сустава и нижней трети бедра) Массаж голеностопного сустава (проксимального отдела стопы, области голеностопного сустава и нижней трети голени) Массаж стопы и голени Общий массаж (у детей грудного и младшего школьного возраста) Примечание. Нагрузка медицинской сестры по массажу при 6,5-часовом рабочем дне и шестидневной рабочей неделе составляет в день — 30 ед.

(то есть 5 часов). Давно известно выражение о том, что разница между ядом и лекарством определяется дозировкой. При этом и в качестве яда и в качестве лекарства можно рассматривать не только фармакологические препараты, но и, наверное, все то, что оказывает влияние на наш организм: еда, питье, движение и прочее.

Массаж также не является исключением, поэтому сегодняшняя статья будет посвящена дозировке массажа.

Когда речь заходит о лекарственных препаратах, то тут вроде бы все понятно. В данном случае все должно определяться лечащим врачом.

Врач определяет и конкретный препарат, и его дозировку, и кратность приема, и связь с приемами пищи, и многое другое. Хотя иногда встречаются казусные ситуации, когда какие-нибудь «всезнающие» бабушки принимают «чудо-лекарство», потому что оно «соседке помогло», а у нее, судя по жалобам, была ну точно такая же болезнь. Но это крайности. Что же касается вопросов дозировки процедур немедикаментозных (в частности процедур массажа), то здесь самодеятельность проявляется гораздо чаще.

Ситуация более менее под контролем в случае назначения массажа по медицинским показаниям, или при профессиональных занятиях спортом. Тут, как и в ситуации с лекарствами, массаж должен гармонично вписываться в общую, зачастую сложную, схему подготовки к соревнованиям, лечения или реабилитации и проводиться под врачебным контролем.

Что же касается процедур для здоровых, тот тут зачастую сами клиенты прописывают себе дозировку. За основу берутся собственные ощущения, интуиция, предыдущий личный опыт, советы «бывалых», рекомендации из форумов и т.д.

Некоторые из этих факторов действительно являются важными (например, собственные ощущения после первых процедур или предшествующий опыт), другие же не вносят положительных моментов, а наоборот являются распространенными мифами или же просто результат незнания.

Например, многие считают, что чем дольше длится массаж, тем больше от него положительный эффект. И в итоге стараются «пробыть» на массажном столе 1,5-2 и более часов, зачастую «через силу». Другие же не выдерживают слишком длительных процедур (например, спокойно могут отлежать около 1 часа), но при этом делают массаж чуть ли не ежедневно на протяжении многих месяцев, а иногда и лет.
Другие же не выдерживают слишком длительных процедур (например, спокойно могут отлежать около 1 часа), но при этом делают массаж чуть ли не ежедневно на протяжении многих месяцев, а иногда и лет. И в первом и во втором примере допускается ошибка, а именно передозировка.При назначении массажа (в частности сегментарного) и многих физиотерапевтических процедур для правильной дозировки воздействия рекомендуется к использованию следующая формула, которая, наверное, может применяться и для дозирования остальных видов массажа:При этом нагрузка включает в себя: силу, объем, технику и продолжительность, то есть все те характеристики, которые можно индивидуально назначить в кабинете врача при направлении на массаж и в любой момент изменить уже в массажном кабинете, с учетом ответных реакций на первые процедуры.

То есть: чем больше числитель, тем ответная реакция сильнее, что при «перебарщивании» может приводить к передозировке.

Что же касается реактивности, то тут важно учитывать: возраст клиента/пациента, тип его телосложения, физическое состояние (степень утомления), время суток, цвет кожи (доказано, что смуглые люди и особенно темнокожие представители легче переносят одинаковое по силе физическое воздействие) и другие факторы. То есть ситуация следующая: чем знаменатель меньше, тем слабее должна быть нагрузка, для исключения чрезмерного воздействия. Для желающих поподробнее ознакомиться с возможными ответными реакциями на массаж очень рекомендую к прочтению следующий источник http://www.massagelab.by/e_book/massageradiation/ , где достаточно подробно показано, что происходит с организмом при изменении реактивности (в предлагаемой книге сравнивается влияние массажа на жителей Чернобыльской зоны и жителей незараженных районов).

Простой пример: малые дети; люди, истощенные после длительных и тяжелых болезней; пожилые люди — должны получать, мягко говоря, несколько иной массаж и по силе и по длительности и по другим показателям, чем например штангист, на пике своей формы, готовящийся к международным соревнованиям. Задача в данном случае и врача и массажиста — адекватно оценить все факторы, которые влияют на реактивность конкретного пациента и в результате правильно рассчитать нагрузку будущей процедуры. Зачастую сразу точно подобрать правильную дозировку не получается, ее нужно корректировать в процессе работы.

Некоторые же массажисты стараются сделать по-другому: они просто просят клиента потерпеть, если массаж будет казаться им очень сильным или длительным, и даже не пытаются уменьшить нагрузку, хотя все признаки передозировки находятся прямо перед ними, так сказать «на столе». Для наглядности представьте себе ситуацию, когда после 1.5 часового глубокого массажа спортсмену, к такому массажисту на процедуру приводят 3-х месячного ребенка, с целью снятия мышечного гипертонуса, а массажист плохо «перенастраивается» между различными клиентами.

Наверное, никто бы не пожелал своему ребенку такого массажиста. Другими словами, для каждого человека дозировка должна подбираться ИНДИВИДУАЛЬНО!К вопросу о дозировке массажа также относится ситуация, когда стоит выбор между тем, как делать массаж: курсами или отдельными процедурами. Если курсами, то: сколько процедур, как часто, какую именно методику выбрать, делать массаж общий или отдельных областей и т.д.

Если же человек решается на некурсовое посещение массажного кабинета, то возникают схожие вопросы: какой интервал делать между процедурами, какой длительности делать массаж и тому подобное. Многие ответы на данные вопросы в литературе по массажу даются почему-то, не очень подробно, хотя от правильности кратности, длительности и прочих общих моментов во многом зависит то, насколько эффективным будет массаж.

Да и к тому же всегда стоит помнить о том, что массажист — лицо материально заинтересованное в частом посещении массажного кабинета, поэтому очень часто рекомендации носят «завышенный» характер. Например, для поддержания здоровья многим людям вполне достаточно посещать раз в 7-14 дней. Некоторые же массажисты будут настаивать на более частом посещении (не менее 2 раз в неделю), и в качестве доказательств будут приводиться не совсем обоснованные доводы в пустой трате времени и средств при более редких визитах.

Для кого-то может быть 2 визита в неделю и будет оптимальный вариант, но далеко не для всех.Давайте посмотрим, какие плюсы имеются при посещении массажиста курсами. Начнем с того, что говорить о курсовом прохождении процедур можно тогда, когда интервалы между процедурами не превышают одного дня, то есть массаж проводится или ежедневно (иногда несколько раз в день) или через день.

При такой кратности процедур происходит накопительный эффект. То есть каждая последующая процедура приходится на момент, когда еще имеется результат от предыдущей. Этот эффект применяется в лечебном массаже, когда необходимо восстановить больной орган, и обычно он имеет свою длительность, чем и определяется количество процедур в курсе.

Этот эффект применяется в лечебном массаже, когда необходимо восстановить больной орган, и обычно он имеет свою длительность, чем и определяется количество процедур в курсе. Например, для лечебного результата при проблемах с мышцами спины назначают курс обычно из 8-12 (чаще 10) процедур, при неврологических проблемах курс может состоять из 15-20 и более процедур и так далее. То есть в каждом случае курсового лечебного массажа нужно учитывать орган — мишень, на которое должно оказываться воздействие.

Кстати общий массаж в лечебных целях применяется достаточно редко, но многие клиенты, придя в кабинет на прием с какими-либо проблемами, почему-то не хотят ограничиваться только рекомендованными областями, допустим только спиной или воротниковой зоной. Обычно они рассуждают так: «Раз уж пришел, то буду делать все»! Хотя это ошибка. Общий массаж чаще используется у здоровых людей.

Если же пришли с проблемой, то надо следовать рекомендациям лечащего врача, не добавляя ничего от себя. При сокращении курса (что часто делается при малейшем улучшении состояния или из соображений экономии), эффект не будет достигнут или будет минимальный. При чрезмерном же количестве процедур (на которых иногда настаивают массажисты), лишние будут либо менее эффективны, либо же может быть даже вред от них.Дозировка массажа для спортсменов зависит от активности тренировочного процесса.

Так, например, в период активных тренировок или выступлений на соревнованиях, массаж обязательно применяется для лучшей подготовки (на этапах разминки) и в периоды восстановления (после нагрузки, перед сном).

Для этого его назначают несколько раз в день, и каждый раз он носит конкретное назначение. При недостаточной дозировке массажа можно привести спортсмена к перетренированности и переутомлению, так как будет недостаточное восстановление, а при чрезмерной дозировке или неправильной методике можно, например, перестараться с расслаблением спортсмена, что тоже не лучшим образом скажется на его результатах.

Вот почему и в спорте и в медицине, там, где нужен прицельный, строго дозированный результат, назначением массажа занимаются врачи.В случае же курсового назначения массажа относительно здоровым людям, например с целью изменить состояние кожи, курса из 8-10 процедур будет, скорее всего, недостаточно.

Многие массажисты назначают курс любого массажа, состоящий именно из 10 процедур, как будто в этом числе заложен какой то магический смысл. Относительно серии из 10 процедур слышал .

Один из врачей советской школы рассказывал, что путевку в санаторий раньше давали на 21 день.

Массаж часто входил в перечень обязательных процедур. Исходя из того что при курсовом прохождении процедуры делаются ежедневно или через день, назначали массаж отдыхающим по минимуму, то есть через день, отчего и «штамповали» для всех курс из 10 массажей во время пребывания на отдыхе.

Многие же врачи и массажисты данное число перенесли в наше время на все виды процедур. Однако, для того чтобы, изменить состояние той же кожи нужно измерять не столько количество сделанных массажей, сколько корректировать образ жизни, и делать различные процедуры, которые измеряются в большинстве случаев месяцами. Вот почему для данной цели выполнение массажа кратковременным курсом не единственный и не лучший вариант.

Для сравнения, во многих развитых странах (где за обещанный, но не достигнутый результат могут и в суд подать!) для того чтобы клиентка заметила явные улучшения в состоянии кожи, рекомендуют делать в общей сумме 30-40 процедур, с частотой 2-3 раза в неделю.

Если пересчитать, то получится, что о видимых изменениях можно говорить спустя 10-20 недель (2-5 месяцев) регулярных посещений массажного кабинета (+ спортзал, правильное питание и другие процедуры). Наши же специалисты часто обещают результат после курса из 10 процедур, которые нужно делать, по их мнению, ежедневно.

В итоге имеем ситуацию, когда люди обращаются к массажисту за помощью за несколько недель до отпуска, и, пройдя интенсивный курс за оставшееся время, уезжают с минимальными результатами. Это примерно то же самое, что начинать интенсивно тренироваться за пару недель до серьезных соревнований.

Физическое состояние, может быть, и изменится, но такой участник явно будет далек от своей лучшей спортивной формы.Исходя из вышесказанного, видно, что массаж в ряде случаев для наибольшей эффективности должен применяться не в виде курса, а в виде отдельных поддерживающих процедур. Тут большое значение имеет правильная частота посещений массажиста. Учитывая индивидуальные особенности каждого клиента, могу предложить график, который в учебниках по массажу не описывается, но к которому по мере практики рано или поздно приходят, наверное, многие массажисты.

Итак, если человек не является профессиональным спортсменом и не страдает от какого-либо заболевания, которое требует общения с врачом, то массажный кабинет с поддерживающей здоровье целью достаточно посещать максимум 2 раза в неделю, минимум 1 раз в 2 недели (2 раза в месяц). Если посещать чаще 2 раз в неделю с равными промежутками между процедурами (получается, через день), то это уже практически курсовое воздействие, которое должно быть четко дозировано (вовремя остановлено).

Рекомендуем прочесть:  Поддержка малоимущих семей

Если же делать реже 1 раза в 2 недели, то поддерживающий эффект во время перерыва будет достаточно слабый (хотя в данной ситуации и одно посещение в месяц лучше, чем вообще ничего).

Конкретный график каждый должен выбирать себе сам методом проб. Кому то вполне хватит для хорошего самочувствия 2 раз в месяц, кому то же одного раза в неделю будет маловато.

Все индивидуально. У всех разная степень нагрузки на работе, кто-то посещает спортзал, а кто-то нет, у каждого свое слабое место в организме (Locus minoris resistentiae — место наименьшего сопротивления), поэтому дать универсальный совет для всех невозможно. На примере достаточно большого числа клиентов с различными хроническими заболеваниями (в основном проблемы со спиной), с которыми работаю последние несколько лет, именно при такой частоте визитов число сезонных обострений сводилось к минимуму, и степень этих обострений была минимальной.Также необходимо коротко остановиться на длительности массажа отдельных зон.

Те из массажистов, кто работает с пациентами по направлению от врача хорошо знаком с таким понятием как «условные массажные единицы». Для тех же, кто не в теме коротко поясню: под условной массажной единицей понимается непосредственное проведение массажной процедуры длительностью 10 минут.

Более подробно с дозировкой массажа отдельных частей тела можно ознакомиться при изучении Приказа Минздрава СССР №817 от 18.06.1987 «О нормах нагрузки медицинских сестер по массажу» и Приказа Минздрава РФ № 337 от 20.08.2001 «О мерах по дальнейшему развитию и совершенствованию спортивной медицины и лечебной физкультуры».№№ п/п Наименование массажной процедуры Количество условных массажных единиц при выполнении процедуры взрослым и детям 1. Массаж головы (лобно-височной и затылочно-теменной области) 1,0 2.

Массаж лица (лобной, окологлазничной, верхне- и нижнечелюстной области) 1,0 3.

Массаж шеи 1,0 4. Массаж воротниковой зоны (задней поверхности шеи, спины до уровня IV грудного позвонка, передней поверхности грудной клетки до II ребра) 1,5 5. Массаж верхней конечности 1,5 6. Массаж верхней конечности, надплечья и области лопатки 2,0 7.

Массаж плечевого сустава (верхней трети плеча, области плечевого сустава и надплечья одноименной стороны) 1,0 8. Массаж локтевого сустава (верхней трети предплечья, области локтевого сустава и нижней трети плеча) 1,0 9.

Массаж лучезапястного сустава (проксимального отдела кисти, области лучезапястного сустава и предплечья) 1,0 10. Массаж кисти и предплечья 1,0 11. Массаж области грудной клетки (области передней поверхности грудной клетки от передних границ надплечий) до реберных дуг и области спины от VII шейного до I поясничного позвонка) 2,5 12.

Массаж спины (от VII шейного до I поясничного позвонка и от левой до правой средней аксиллярной линии; у детей включая пояснично-крестцовую область) 1,5 13. Массаж мышц передней брюшной стенки 1,0 14. Массаж пояснично-крестцовой области (от I поясничного позвонка до нижних ягодичных складок) 1,0 15.

Сегментарный массаж пояснично-крестцовой области 1,5 16. Массаж спины и поясницы (от VII шейного позвонка до крестца и от левой до правой средней аксиллярной линии) 2,0 17. Массаж шейно-грудного отдела позвоночника (области задней поверхности шеи и области спины до I поясничного позвонка от левой до правой задней аксиллярной линии) 2,0 18.

Сегментарный массаж шейно-грудного отдела позвоночника 3,0 19. Массаж области позвоночника (области задней поверхности шеи, спины и пояснично-крестцовой области от левой до правой задней аксиллярной линии) 2,5 20.

Массаж нижней конечности 1,5 21.

Массаж нижней конечности и поясницы (области стопы, голени, бедра, ягодичной и пояснично-крестцовой области) 2,0 22. Массаж тазобедренного сустава (верхней трети бедра, области тазобедренного сустава и ягодичной области одноименной стороны) 1,0 23.

Массаж коленного сустава (верхней трети голени, области коленного сустава и нижней трети бедра) 1,0 24. Массаж голеностопного сустава (проксимального отдела стопы, области голеностопного сустава и нижней трети голени) 1,0 25. Массаж стопы и голени 1,0 26.

Общий массаж (у детей грудного и младшего дошкольного возраста) 3,0 К сожалению, сегодня массажисты очень часто не придерживаются рекомендованных длительностей массажа для отдельных зон, отчего во многом результат не сходится с ожидаемым. Так, например, согласно вышеуказанным Приказам, массаж области головы или шеи составляет по одной массажной единице, т.е. длится около 10 минут каждый.

Однако существует большое количество специалистов, которые делают массаж этих зон намного дольше (иногда до 1 часа!), что в результате приводит опять же к передозировке.

Один из преподавателей всегда повторял:

«Если кошку слишком долго гладить, то в итоге она поцарапает»

. Это выражение в точности соответствует последствиям слишком длительного массажа. Мне неоднократно приходилось видеть на различных мастер-классах по массажу «моделей», на которых часами показывали отдельные .

Довольно часто уже после 1.5-2 часов такого «позирования» массируемые отмечали ухудшение общего состояния (появлялись головные боли, чувство разбитости, изменялся уровень артериального давления и т.д.).

Это дополнительно показывает, что не случайно рекомендации по длительности массажных процедур были даны на уровне Минздравов СССР и РФ.Иногда на процедуру приходят клиенты, которые с гордостью заявляют, что они регулярно посещают массажиста на протяжении нескольких лет по 4-6 раз в неделю. При этом сами процедуры длятся разумное время (согласно вышеприведенным рекомендациям).

Однако никаких длительных перерывов между такими курсами с их слов практически не происходит.

При работе с такими массажными «гурманами» никакого «сверхздоровья» со стороны кожи, мышечной системы у них не отмечается. Если это и дает какой-то положительный эффект, то он проявляется скорее на психологическом уровне. Поэтому особого смысла делать слишком часто массажные процедуры лично я не вижу.Вопрос дозировки массажа, а именно силы массажа, также напрямую пересекается с темой болезненных ощущений во время процедуры.

Об этом уже писалось ранее .Вывод: Недостаточно иметь на примете массажиста, который только хорошо владеет техникой массажных приемов. Для максимального эффекта от массажа необходима правильно подобранная индивидуальная дозировка массажных процедур, оптимальное их сочетание с другими факторами (равно как и своевременное прекращение из-за возможности передозировки или выявленных противопоказаний). Если цель массажа лечебная — вперед на прием к врачу, если же профилактическая — то необходимо какое-то время, чтобы найти свой оптимальный график и уже затем придерживаться его.

Показателем того, что дозировка выбрана правильно, считайте собственные ощущения и различные показатели (уровень работоспособности, сон, уровень артериального давления, состояние утомления при обычном режиме работы, изменение в состоянии «слабых мест» и многое другое). Иногда для того чтобы усилить эффект от массажа необходимо не увеличить время проводимое «на столе», а наоборот убрать лишние или сократить слишком длительные процедуры, что освободит и немного ценного времени и сэкономит часть средств.

Нормативы выработки медицинских сестёр массажистов

Указанные нормы не могут служить основанием для установления штатов и расчетов по заработной плате, кроме случаев, специально оговоренных в действующих штатных нормативах и условиях оплаты труда медицинских сестер по массажу.

Выбор максимальной динамической нагрузки стола обусловлен видами массажа, которые вы планируете выполнять. Например, для клиентов с излишним весом понадобится стол с высокой динамической нагрузкой. Также и глубокий массаж тканей требует более жесткого и сильного давления, чем другие виды массажа.

Алюминиевые массажные столы предпочтительны при частых выездах. Деревянные столы выглядят более презентабельно, но весят больше, их предпочтительнее выбирать для массажа в основном в стенах массажного кабинета. Подчиняется непосредственно заведующему отделением и руководителю учреждения.

Назначение и увольнение клинического психолога осуществляется приказом руководителя учреждения в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации о труде и условиями контракта.

Массаж проводится только по методике, которая составлена на основании диагноза. Большое значение имеет систематичность проведения сеансов массажа. В стационарных учреждениях психологическая реабилитационная помощь оказывается на основе взаимодействия лечащего врача, врачей-консультантов, заведующих лечебными подразделением с клиническим психологом по направлению лечащего врача, с указанием в истории болезни цели консультации (диагностические или реабилитационные мероприятия).

Обязательно уточните срок гарантии и на что именно она распространяется. Годичная гарантия является стандартной.

Если есть возможность выбрать стол с гарантией 2 года или более – еще лучше. Психологическая реабилитационная помощь в стационаре на дому проводится клиническим психологом, выезжающим по направлению лечащего врача. Обязательно уточните срок гарантии и на что именно она распространяется.

Годичная гарантия является стандартной. Если есть возможность выбрать стол с гарантией 2 года или более – еще лучше.

На специализированные дома ребенка для реабилитации детей с поражением нервной системы возлагается огромная работа по восстановлению как нервно – психического, так и соматического здоровья детей первых трех – четырех лет жизни, а также должно уделяться значительное внимание их нервно – психическому развитию и перспективе и прогнозу их социальной адаптации.

Расчёт нагрузки медсестры по массажу

О расчёте нагрузки при планировании труда медицинской сестры (брата) по массажу. Данная информация больше направлена для сотрудников, работающих в федеральных, муниципальных, казенных учреждениях здравоохранения.

Массажисты, занимающиеся частной деятельностью, или работающие в коммерческих организациях могут просто принять участие в обсуждении проблемы.

Реформы отечественного здравоохранения,принятие новых стандартов оказания медицинской помощи населению, изменение правил отпуска лечебных процедур, появление новых тенденций и новых методик определили необходимость совершенствовать организацию медицинской реабилитации. Стало очевидным, что старые нормативы, искусственно помещенные в новые финансовые условия, стали существенным препятствием в качественном оказании медицинской помощинаселению. Это относится и к медицинскому массажу.

Являясь составной частью медицинской реабилитации, массаж превратился в некую услугу, которую любой желающий может потребовать у врача.

Зачастую врач решает: «Будем делать массаж».

Какой массаж? Для чего? Не всегда узкий специалист может ответить на эти вопросы, проанализировать необходимость назначения процедуры, все сопутствующие заболевания.

Чаще,чтобы не конфликтовать с пациентом или его родными, назначение делается ради отписки или для улучшения «отчетности» лечебного учреждения перед вышестоящими структурами.

В любом случае, в сложившейся в последние годы системе медико-экономических стандартов, расчет показателей эффективности лечебного учреждения упирается (по большому счету) в количество посещений пациентами данного учреждения. Приподобном подходе к лечебному процессу работа медицинской сестры (брата) по массажу превращается в тупую механическую деятельность. Существующие на сегодняшний день приказы, в которых так или иначе оговариваются должностные обязанности массажиста, практически не оставляют возможности использовать индивидуальный подход к каждому пациенту.

(см. ПРИКАЗ от 23 июля 2010 г.

N 541н, ПРИКАЗ N 337 МЗ РФ от20.08.2001г. приложение 16., ПРИКАЗ от 19 августа 1997 г.

N 249. прил.3 пп.23 (в ред. Приказов Минздрава РФ от 19.01.1999 N 18, от 06.02.2001 N 33, от 14.05.2003 N 197). Норма выработки для массажиста оговаривается в действующих на сегодняшний день приказах: Приказ МЗ СССР № 817 от 18.06.87 «О НОРМАХ НАГРУЗКИ МЕДИЦИНСКИХ СЕСТЕР ПО МАССАЖУ» или в приложении 17 приказа № 337 МЗ РФ от 20.08.2001г.

Посколькуони считаются действующими, будем исходить из нормативов изложенных в них.

«1.2. Норму нагрузки медицинской сестры по массажу на 6,5 часов работы 30 условных массажных единиц»

(приказ № 817 или примеч. к п.3 приказа №337) или 36 единиц при 5 дневном рабочем дне. В приказе учитываются только массажные единицы, время для одевания-раздевания пациента нигде не учитывается.

Но больницы посещают нетолько молодые люди способные раздеться и запрыгнуть на массажный стол за 1-3 мин. Большинство наших пациентов люди в возрасте или с ограниченными возможностями, от них нельзя требовать подобной активности.

Хорошо, если бабушка залезет на массажный стол минут за пять, но ей предстоит и обратный путь, что нередко сделать значительно сложнее. О количестве пар белья (особенно у пожилых пациентов), вообщеговорить не стоит.

Итак, в кабинет массажа приходит пациент с направлением от врача. Хорошо, если у больницы в штатном расписании числится врач по лечебной физкультуре (медицинской реабилитации) или хотя бы врач-физиотерапевт.

Это устраняет многие проблемы. Но в реальной жизни данные специалисты зачастую отсутствуют, и массажисту самому приходится (в меру своей образованности и практического опыта) брать насебя обязанности по сбору анамнеза, осмотру, учитывать сроки заболевания, просчитывать все возможные риски и.т.п.

В нормативных документах, регламентирующих нашу деятельность, подобные казусы не предусматриваются, как не относящиеся к нашим должностным обязанностям, только брать на себя ответственность за возможные осложнения при проведении сеанса массажа, что-то не.

Массажные единицы при инвалидности

В соответствии Трудовому Кодексу Республики Казахстан (далее – ТК РК) продолжительность одной ставки ежедневной работы (рабочей смены) при пятидневной рабочей неделе не может превышать 8 часов при недельной норме 40 часов. Шире представлено сочетание массажа с различными физическими факторами и лечебной физической культурой при каждой нозологической форме.

Мы надеемся, что руководство будет полезным для врачей, назначающих массаж. Современные массажные столы имеют ножки с регулировкой по высоте. Это позволяет массажисту подстроить стол под свой рост, чтобы двигаться легко и без напряжения в процессе массажа.

Ножки можно отрегулировать за пару минут, при этом у алюминиевых столов они регулируются проще ввиду кнопочного фиксатора. Чтобы холодные и влажные руки стали сухими и теплыми, нужно использовать теплые ванночки с переменной температурой, а также растирания одеколоном, лимонным соком или спиртовым раствором.

Расчетные нормы нагрузки специалистов лечебной физкультуры

№п.п. Наименование процедур Время(мин) Количество условных единиц на выполнение процедуры 1.

Консультативный прием 20 2. Проведение врачебно-педагогического контроля 60 3. Проведение процедур лечебной гимнастики 3.1. Для терапевтических больных при остром или обострении хронического заболевания и постельном режиме 15 1,5 в период выздоровления или хронического течения заболевания при индивидуальном методе лечения 25 2,5 при групповом методе занятий 35 3,5 3.2.

Для больных после хирургических операций -при индивидуальном методе занятий 15 1,5 -при групповом методе занятий 20 2,0 3.3. Для травматологических больных в период иммобилизации -при индивидуальном методе занятий 15 1,5 -при групповом методе занятий 25 2,5 При травмах позвоночника и таза после иммобилизации (индивидуальные занятия) 25 2,5 При травмах позвоночника и таза после иммобилизации (групповые занятия ) 35 3,5 -при травмах позвоночника индивидуальные занятия 35 3,5 при травмах позвоночника (групповые занятия) 45 4,5 при травмах позвоночника с поражением спинного мозга 60 6,0 3.4.

Для неврологических больных: -при индивидуальном методе занятий 30 3,0 -при групповом методе занятий 45 4,5 3.5. Для беременных и рожениц -при индивидуальном методе занятий 15 1,5 -при групповом методе занятий 30 3,0 3.6. Для детей школьного возраста -при индивидуальном методе занятий 30 3,0 -при групповом методе занятий 45 4,5 3.7.

Для детей дошкольного возраста -при индивидуальном методе занятий 25 2,5 -при групповом методе занятий 30 3,0 3.8. Процедуры механотерапии (занятия в тренажерном зале) на одну область (один сустав) 15 1,5 3.9.

Процедуры трудотерапии 30 3,0 3.10. Лечебное плавание, лечебная гимнастика в воде: -при индивидуальном методе занятий 30 3,0 -при групповом методе занятий 45 4,5 Руководитель отделения или учреждения имеет право за счет повышения пропускной способности кабинета24 (зала) ЛФК корректировать временные нагрузки, сокращая время занятий (при индивидуальных не более чем на 3-5 мин, групповых – на 5-10 мин) за исключением следующих случаев: 1.

Занятий с тяжело больными; 2. Если это снижает качество проведения занятий; 3.

Не соответствует пропускной способности зала. Дневная норма нагрузки инструктора определяется исходя из количества индивидуальных и групповых занятий, контингента больных, профиля отделения на котором он работает.

Данная норма может закрепляться в функциональных обязанностях сотрудника, постоянно работающего на отделении определенного профиля. Применение новых организационных форм работы службы ЛФК (мультидисциплинарная бригада и др.) может приводить к изменению норм нагрузки, при этом целесообразно использовать механизм определения нагрузки, связанный с хронометражем и определением новых должностных инструкций (см.

Вам также может понравиться...